Hacia un consenso global sobre el diagnostico de Diabetes Mellitus Gestacional. 2020
Aparecio recientemente publicada en junio de 2020 en la Revista Internacional de Ginecologia y Obstetricia, organo oficial de la FIGO, una revision, que mas que proponer sobre quien tiene la razon, es una puesta en marcha de tratar de conseguir ese acuerdo integral, acerca de como realizar de una manera mas precoz y precisa el diagnostico de Diabetes Mellitus Gestacional.
Es bien conocidos que existen consensos, disensos, acuerdos, descuerdos, propuestas, protocolos, donde algunos recomiendan los dos pasos, otros solo el primero, que si es mejor con 100 gr de glucosa, o mejor con 75 o mejor con 50?
Probablemente esta sea la primera piedra de un posible acuerdo. En este documento posiblemente vean algunas posibles soluciones a este inconveniente.
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Hay una tendencia en los Estados Unidos a realizar un parto por cesárea para fetos únicos a término en una presentación podálica o de nalgas. La cantidad de profesionales con las habilidades y la experiencia para atender el parto vaginal de nalgas ha disminuido. La decisión sobre el modo de parto debe considerar los deseos de la paciente y la experiencia
del proveedor de atención médica. Los obstetras ginecólogos y otros proveedores de atención obstétrica deben ofrecer una versión cefálica externa como alternativa a la cesárea planificada para una mujer que tenga un feto único de nalgas a término, y que desee un parto vaginal planificado con un feto en presentación de vértice y que no tenga contraindicaciones para ello. La versión cefálica externa debe intentarse solo en entornos en los que los servicios para realizar una cesárea estén fácilmente disponibles. El parto vaginal planificado para un feto único en presentación de nalgas a término puede ser razonable según las pautas de protocolo específicas del hospital para la elegibilidad y el manejo del parto. Si se planifica un parto podálico vía vaginal, se debe documentar un consentimiento informado detallado, incluyendo que los riesgos de la mortalidad perinatal o neonatal o la morbilidad neonatal grave a corto plazo pueden ser mayores que si se planificara un parto por cesárea.
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ABSTRACT: La Administración de Alimentos y
Medicamentos de EE. UU. desaconseja el uso de inyecciones de sulfato de
magnesio durante más de 5–7 días para detener el trabajo de parto prematuro en
mujeres embarazadas.En base a esto, se cambió la clasificación del medicamento de
la Categoría A a la Categoría D, y el etiquetado se cambió para incluir esta
nueva información de advertencia.Sin embargo, el cambio en la
clasificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. aborda
un uso no indicado y no estándar del sulfato de magnesio en la atención
obstétrica.El
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina
Materno-Fetal continúan apoyando el uso a corto plazo (generalmente menos de 48
horas) del sulfato de magnesio en la atención obstétrica para condiciones
apropiadas y para la duración adecuada del tratamiento, que incluye la
prevención y el tratamiento de las convulsiones en mujeres con preeclampsia o
eclampsia,neuroprotección
fetal antes del parto prematuro temprano anticipado (menos de 32 semanas de
gestación),y
la prolongación a corto plazo del embarazo (hasta 48 horas) para permitir la
administración de corticosteroides prenatales en mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro
dentro de los siguientes 7 días.
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La siguiente publicacion de la opinion del comite del Colegio Americano de Obstetras y Ginecologos sobre el parto por cesarea a solicitud materna aparecida en enero de 2019, originalmente en idioma ingles, y luego traducida al español, en la cual podemos leer en su resumen inicial lo siguiente:
"La incidencia del parto por cesárea a solicitud materna y su contribución al aumento general de la tasa de parto por cesárea no se conocen bien, pero se estima que el 2.5% de todos los nacimientos en los Estados Unidos son por cesárea a solicitud materna. El parto por cesárea a solicitud materna no es una entidad clínica bien reconocida. La información disponible que compara los riesgos y beneficios del parto por cesárea a solicitud materna y el parto vaginal planificado no proporciona la base para una recomendación para ninguno de los modos de parto. Cuando una mujer desea un parto por cesárea a solicitud materna, su proveedor de atención médica debe considerar sus factores de riesgo específicos, como la edad, el índice de masa corporal, la precisión de la edad gestacional estimada, los planes reproductivos, los valores personales y el contexto cultural. En ausencia de indicaciones maternas o fetales para el parto por cesárea, un plan para el parto vaginal es seguro y apropiado y debe recomendarse. Después de explorar las razones detrás de la solicitud de la paciente y discutir los riesgos y beneficios, si una paciente decide continuar con el parto por cesárea a solicitud materna, se recomienda lo siguiente: en ausencia de otras indicaciones de parto prematuro, el parto por cesárea a solicitud materna no debe realizarse antes de una edad gestacional de 39 semanas; y, dada la alta tasa de cesáreas de repetición, las pacientes deben ser informadas de que los riesgos de placenta previa, espectro de placenta acreta e histerectomía grávida u obstétrica aumentan con cada cesárea posterior. Esta Opinión del Comité ha sido revisada para incorporar datos adicionales con respecto a los resultados e información sobre asesoramiento, y para vincular a los recursos existentes del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos."
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LA REVISTA es la publicación digital informativa de Policlínica Carora cuya finalidad es compartir conocimientos, principalmente de medicina, y de las distintas actividades que forman el quehacer diario del medico como ser integrado a la sociedad. En Ella pueden participar especialistas, residentes y otros profesionales de la salud. Tendrá una edición mensual.
El párvulo 2019, aún soñoliento, nos anuncia la
necesidad de cambios , de maneras distintas de
hacer las cosas.
Es hora de decir ayer soñé que podía y hoy
puedo; pero ese cambio debe venir desde
adentro, desde nosotros mismos, debemos llegar
al máximo de nuestras posibilidades y
potencialidades para, desde allí, lograr el cambio
de nuestro entorno con fe , con valentía.
La vida es simple, somos nosotros quienes la
complicamos; la vida es un constante cambio
para que las cosas lleguen a quienes deben llegar
en su momento justo, no hay un punto específico
para el comienzo y para el final, todo es
movimiento permanente.
Desde esta reflexíon les invitamos a hacer
realidad muestros sueños y vivir a plenitud…. !
Viva la Vida!
“La vida es encontrarnos para eso nacemos.”
Y ningún tiempo más propicio para ese
encuentro que la navidad. La vida es hoy y aquí,
entonces, tenemos que celebrarla hoy y aquí; al
unísono con la navidad acercarnos a nuestros
semejantes con el convencimiento de que, si
queremos, podemos extender el espíritu
navideño a cada uno de los días del año venidero;
solo asi habrá un año nuevo.
Para navidad y fin de año afloran en algunos,
sentimientos encontrados pero, como dice
Benedetti, tenemos que unirnos para defender la
alegría de todo y de todos. Asi que en esta
navidad y en año nuevo, hagamos nuevos
caminos y persigamos con fe nuestros sueños.
Desde la redacción de LA REVISTA reciban un
abrazo y deseos de una navidad feliz y un
venturoso 2019..
LA REVISTA es la publicación digital informativa de Policlínica Carora cuya finalidad es compartir conocimientos, principalmente de medicina, y de las distintas actividades que forman el quehacer diario del medico como ser integrado a la sociedad. En Ella pueden participar especialistas, residentes y otros profesionales de la salud. Tendrá una edición mensual.
Las circunstancias que rodean al venezolano de hoy propiciaron un atraso en la entrega de Octubre de LA REVISTA pero, acá estamos con la edición número seis.
Por falta de luz y conexión a la red Octubre nos pasó de largo y complicó el trabajo en la imprenta de LA REVISTA.
Pero, como decía el gran Chío Zubillaga “ Siempre vamos adelante aunque sea con la fuerza creadora del pensamiento”,
Dos ejemplos de heroicidad civil inspiran esta entrega; Una, el ejemplo de entrega y fe de monseñor Salvador Montes de Oca. La otra, la jornada quirúrgica llevada a cabo en Tucaní
( Mérida) por el personal médico y paramédico del hospital “Sor Juana Inés de La Cruz”..
Saludos cordiales...Gracias por la espera…¡
Parodiando al gran Billo Frómeta nos atrevemos a decir: Carora linda Carora, Carora de mis amores, te traigo en tu cumpleaños la mejor de mis canciones, no importa que seas viejita, Yo siempre sueño contigo, y siempre serás bonita aunque tengas muchos siglos.
Si, nuestra ciudad cumple 449 años de fundada y, a pesar de su desmejorado aspecto físico, debemos festejarla, vivirla y amarla con todas sus circunstancias: Es nuestro suelo natal, nuestro cordón umbilical yace en Ella. ¡Salve Carora! Feliz cumpleaños!..
Festejar así mismo, como larenses, los 446 años de Barquisimeto, también ciudad depositaria de nuestros afectos y querencia...! Ah mundo Barquisimeto!
Septiembre además nos trae consigo una prueba irrefutable del amor de Dios por nosotros; la conmemoración de la aparición de La virgen de Coromoto el día 8, y el día de la virgen del valle. Una sola madre bajo dos advocaciones distintas.
Con estas buenas nuevas les dejamos la quinta edición de LA REVISTA.. Salud!
